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子育て支援(こども医療・ひとり親医療・児童手当)

最終更新日:2021年7月14日

市の各種の申請・申し込みに必要な書式のPDFファイルをそろえています。ダウンロードしてご利用ください。
◎ご利用上の注意

《各課への問合せのページへリンク》

●こども医療費受給資格登録申請書

●こども医療費受給資格証再交付申請書

●こども医療費受給資格内容等変更届

●こども医療費受給資格喪失届

●こども医療費支給申請書

●診療報酬請求書(医療機関用)

●ひとり親家庭等医療費支給申請

●診療報酬請求書(医療機関用)

●認定請求書(第一子出生や転入など新たに受給資格が生じたとき)

●額改定認定請求書(第二子以降の出生など支給対象となる児童が増えたとき)

●消滅届(他市へ転出、離婚などで児童を養育しなくなった場合など)

●口座振込依頼書(振込口座の変更)

●児童手当・特例給付別居監護申立書(児童が請求者と別居している場合)

お問い合わせ

子育て支援課 手当医療グループ

〒354-8511 埼玉県富士見市大字鶴馬1800番地の1 市庁舎1階

電話:049-252-7104

ファックス:049-251-1025

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