後期高齢者医療制度
最終更新日：2022年12月20日
再発行申請
（注記）委任状は申請者が別世帯の方の場合に必要です。
資格確認書
（注記）委任状は申請者が別世帯の方の場合に必要です。
マイナ保険証利用登録解除
（注記）委任状は資格確認書の発行（再発行）を希望する場合で、申請者が別世帯の方の場合に必要です。
療養費
後期高齢者医療療養費支給申請書（PDF：141KB）（記入例（PDF：190KB））- 後期高齢者医療食事・生活療養差額支給申請書（PDF：148KB）（記入例（PDF：613KB））
- 委任状（PDF：219KB）
（注記）委任状は本人以外の口座を指定する場合に必要です。
高額療養費
（注記）委任状は本人以外の口座を指定する場合に必要です。
死亡したとき（葬祭費の支給）
必ず提出が必要なもの
（注記）申立書（医療給付受領）は、相続放棄する場合は提出不要です。
必要に応じて提出する書類
- 委任状（PDF：64KB）（葬祭執行者以外の方の口座に振込希望のとき）
- 申立書（PDF：55KB）（喪主も死亡した場合）
交通事故にあったとき
埼玉県後期高齢者医療広域連合ホームページ（外部サイト）からダウンロードできます。
保養施設
第1種保養施設（宿泊施設）
第2種保養施設（宿泊施設）
第3種保養施設（入浴施設）
送付先変更
お問い合わせ
保険年金課 後期高齢者医療係
〒354-8511 埼玉県富士見市大字鶴馬1800番地の1 市庁舎1階
電話番号：049-252-7114
FAX：049-254-2000