指定申請・変更届等の様式一覧(ダウンロード)
最終更新日:2024年4月5日
事業所の指定等に関する様式
地域密着型サービス、居宅介護支援、介護予防・日常生活支援総合事業、介護予防支援
指定の申請や変更の届出等の様式については介護保険法施行規則の一部を改正する省令(令和5年厚生労働省令第46号)により、令和6年4月1日から厚生労働大臣が定める様式を使用しなければならないこととされましたので、下記厚生労働省ホームページ「2.指定申請様式等の使用原則化(令和6年4月1日以降)」からダウンロードし、使用してください。
厚生労働省ホームページ(指定申請様式等の使用の原則化(令和6年4月1日以降))(外部サイト)
令和6年3月31日までは従来どおりの申請書等をご利用ください。
地域包括支援センター
設置届(ワード:16KB)
変更届(ワード:14KB)
廃止・休止・再開届(ワード:14KB)
介護給付費算定に係る体制等に関する届出書
地域密着型サービス・居宅介護支援・介護予防支援(エクセル:56KB)
総合事業(エクセル:43KB)
介護給付費算定に係る体制等状況一覧表
令和6年6月以降の総合事業の体制等状況一覧については、後日掲載します。(令和6年4月5日現在)
(別紙一式)介護給付費算定に係る体制等に関する届出等における留意点について【令和6年4月】(エクセル:1,094KB)
(別紙一式)介護給付費算定に係る体制等に関する届出等における留意点について【令和6年6月】(エクセル:1,099KB)
(注記)別紙2~51は【令和6年4月】と同様の内容
地域密着型(介護予防)サービス事業のみ行う事業者であって、すべての事業所等が富士見市内に所在する事業者は、業務管理体制の整備に関する事項を記載した届出書を市に届け出ることが必要です。(法第115条の32・施行規則140条の39)
業務管理体制に係る届出書(ワード:26KB)
業務管理体制に係る届出書(届出事項の変更) (ワード:24KB)
お問い合わせ
高齢者福祉課 地域包括ケア係
〒354-8511 埼玉県富士見市大字鶴馬1800番地の1 市庁舎1階
電話番号:049-252-7107
FAX:049-251-1025