様式第１５号の２（第１４条関係）
露店等の開設届出書
令和７年　　月　　日　
入間東部地区事務組合消防本部
消防長　上田　安孝　　様

届出者
住所　　　　　　　　　　　　　　
（電話　　　　　　　　　　　　　）
氏名　　　　　　　　　　　　　　　
	
開設期間　	自　令和７年１０月２５日
至　令和７年１０月２５日	営業時間	開始　　午前９時００分
終了　　午後４時００分	
開設場所	富士見市役所庁舎南側駐車場　・　文化の杜公園	
催しの名称	２０２５富士見ふるさと祭り	
開設店数	１店	消火器の設置本数		
現場責任者氏名		（電話　　　　　　　　　　）	
※　受付欄	※　経過欄	

	

備考　１　法人又は組合にあっては、その名称、代表者氏名、主たる事務所の所在地を記入すること。
　　　２　露店等の開設場所及び消火器の設置場所に係る略図を添付すること。
　　　３　※印の欄は、記入しないこと。