様式第２号（第９条関係）
令和　　年　　月　　日　
フードドライブ実施報告書
（宛先）富士見市長
申　請　者
　団体名　　　　　　　　　　　　　
　代表者名　　　　　　　　　　　　　
　住所　　　　　　　　　　　　　
　電話番号　　　　　　　　　　　　　
　E-mail　　　　　　　　　　　　　
下記のとおり、フードドライブの実施について報告します。
実施期間	　　　年　　月　　日～　　　年　　月　　日	
実施場所
イベント名称	※イベント名称はイベント時に実施する場合に記入してください。

寄贈先
寄付日	寄贈先：
寄付日：　　　　年　　月　　日	
集まった食品の主な品目	※レトルト食品、お菓子　等

重量	㎏	
※フードドライブ実施後、本報告書を持参又はメールで送付してください。
※フードドライブ実施中の写真や集まった食品の写真を添付してください。