富士見市


男性の風しんの抗体検査・予防接種の申し込みフォーム

お申し込みフォーム

昭和37年(1962年)4月2日から昭和54年(1979年)4月1日の間に生まれた男性の方で、クーポン券を紛失した方、富士見市に転入された方には健康増進センターからクーポン券を再発行し送付いたします。

風しんの抗体検査・予防接種のクーポン券をご希望の方は、下記フォームからお申し込みください。メールでお申込みいただいた方には1週間前後で健康増進センターからクーポン券を送付いたします。クーポン券が届かない場合は、お手数ですが健康増進センターにご連絡ください。

性別 男性が対象となります。

ご質問等ありましたらご記入ください。