特定健康診査アンケート

令和7年4月1日時点での年齢でお答えください。
下記からお選びください。 40〜49歳 50〜59歳 60〜69歳 70〜74歳

今年度の受診意向についてお選びください。
下記からお選びください。 受診する予定 受診しない予定 人間ドックを受診する予定

過去3年間のご受診状況をお教えください(人間ドックの受診歴を含む)。
下記からお選びください。 毎年受診している 受診していない年もある 受診していない

(3)健診の受診意向で「受診する予定」と回答された方への質問です(「人間ドックを受診する予定」と回答された方は回答不要です)。いつ頃受診を予定していますか｡
下記からお選びください。 6月中 7月中 8月中 9月中 10月中 11月中

(3)健診の受診意向で「受診しない予定」と回答された方への質問です。今年度受診しない理由をお教えください。(例)健診に行く時間がない、など

健診の実施方法について、ご意見・ご要望がございましたらお教えください。