様式第９号（第１０条関係）

富士見市中小企業チャレンジ支援事業補助金実績報告書

　　　　年　　月　　日

（宛先）富士見市長

報告者
住　　　　　　所  
　　　　　　　　　　　　　事業者名　
代表者役職・氏名　

　　　　年　　月　　日付け　　第　　号で補助金の交付決定を受けた補助対象事
業が完了したので、補助金等の交付手続等に関する規則第１３条第１項の規定により、下記のとおり報告します。

記

１　補助対象事業の区分（該当する事業の欄に○を付してください。）
	経営改善事業		研究開発事業		人材育成事業	
	販路開拓事業		デジタル・トランスフォーメーション化事業	
	設備導入事業	

２　交付決定額　　　　　　　　　　　　　円

３　添付書類
(1) 事業報告書（様式第１０号）
(2) 収支決算書（様式第１１号）