様式第１号（第７条関係）

富士見市中小企業チャレンジ支援事業補助金交付申請書

年　　月　　日

（宛先）富士見市長

　　　　　　　　　　　　　　　申請者
〒
　　　　　　　　　　　　　　　住所 
　　　　　　　　　　　　　　　事業者名 
　　　　　　　　　　　　　　　代表者役職 
　　　　　　　　　　　　　　　フリガナ 
　　　　　　　　　　　　　　　代表者の氏名 

富士見市中小企業チャレンジ支援事業補助金の交付を受けたいので、補助金等の交付手続等に関する規則第４条の規定により、下記のとおり申請します。
なお、市長がこの補助金に係る交付決定の審査のため、私の市税の納付に関する情報を利用することに同意します。
記

１　補助対象事業の区分（該当する事業の欄に○を付してください。）
	経営改善事業		研究開発事業		人材育成事業	
	販路開拓事業		デジタル・トランスフォーメーション化事業	
	設備導入事業	

２　交付申請額　　　　　　　　　　　　　円

３　添付書類
(1) 事業計画書（様式第２号）
(2) 収支予算書（様式第３号）