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国民健康保険

市の各種の申請・申し込みに必要な書式のPDFファイルをそろえています。ダウンロードしてご利用ください。
※一部 Microsoft Word・Excel 形式で作成されています。 (2017年4月1日)

AdobeReader PDFファイルをご覧頂く際には、Adobe Acrobat Readerが必要です。左のAdobe社ホームページよりダウンロードを行ってください。

◎ご利用上の注意

《各課への問合せのページへリンク》

◆国民健康保険関係◆---保険年金課

※ファイルは、「申請書等・記入例・説明文」の順で構成しています。

国民健康保険資格取得・資格喪失届PDFファイル(415KB)

国民健康保険被保険者証・被保険者資格証明書・高齢受給者証再交付申請書PDFファイル(119KB)

保養施設利用券等交付申請書PDFファイル(87KB)

保養施設利用補助金交付申請書PDFファイル(89KB)

健康保険・厚生年金保険資格取得(喪失)連絡票PDFファイル(79KB)

国民健康保険療養費支給申請書PDFファイル(174KB)

海外療養費の支給申請書PDFファイル(481KB)

国民健康保険葬祭費支給申請書PDFファイル(136KB)

特定疾病認定申請書PDFファイル(97KB)

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◆委任状(参考様式)◆

≪各申請(届出)を代理人のかたが申請(届出)をするとき≫
※ファイルは、「委任状・記入例・説明文」の順で構成しています。

※ご本人でないと申請(届出)ができないものがあります。各担当課に確認のうえご利用ください。

委任状(参考様式)(85キロバイト) PDFファイル (103KB)


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保険年金課

お知らせ

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富士見市役所

〒354-8511埼玉県富士見市大字鶴馬1800番地の1
市役所へのアクセス   市庁舎フロア案内
電話番号 049-251-2711 ファックス049-254-2000

【市庁舎開庁時間】
月~金曜日 午前8時30分~午後5時15分
(祝日と年末年始〔12月29日~1月3日〕を除く)
本庁舎一部窓口:
木曜は午後7時まで土曜開庁日(月1回)
▼西出張所:毎月最終木曜は午後8時まで
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